Christlich-Islamischer Verein Hochrhein e. V.

Belchenstraße 2

79618 Rheinfelden /Baden

Antrag auf Mitgliedschaft

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum CIVH.

Name.......................................................................................................................................

Adresse ...................................................................................................................................

Telefon ..............................................

eMail ...........................................................................

Religion (freiwillig) ..............................

Datum ................................... Unterschrift .................................................................

Ermächtigungserklärung zum Einzug des Mitgliedsbeitrages

Mitgliedsbeitrag für natürliche Personen: € 10,00 pro Jahr>

Mitgliedsbeitrag für juristische Personen und Organisationen

(auch ohne eigene Rechtsposition): € 25,00 pro Jahr>

Name des Kontoinhabers .........................................................................................................

Straße .....................................................................................................................................

PLZ ......................... Ort ..........................................................................................................

Name des Kreditinstitutes ........................................................................................................

IBAN ................................................. 

Datum ................................... Unterschrift

Konto des CIVH e.V bei der Sparkasse Lörrach-Rheinfelden

IBAN: DE61 6835 0048 0002 0950 57

Das Aufnahmeformular können Sie hier herunterladen

Das Formular können Sie uns an oben genannte Adresse zurücksenden oder an E-Mail Adresse: dagmar.henninger@civh.de