Christlich-Islamischer Verein Hochrhein e.V.
Mitgliedschaft

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Christlich-Islamischer Verein Hochrhein e. V.

Belchenstr. 2
79618 Rheinfelden /Baden

Antrag auf Mitgliedschaft

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum CIVH.

Name .......................................................................................................................................

Adresse ...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

Telefon .............................................. eMail ...........................................................................

Religion (freiwillig) ..............................

Datum ................................... Unterschrift .................................................................

Ermächtigungserklärung zum Einzug des Mitgliedsbeitrages

Mitgliedsbeitrag für natürliche Personen: € 10,00 pro Jahr>

Mitgliedsbeitrag für juristische Personen und Organisationen

(auch ohne eigene Rechtsposition): € 25,00 pro Jahr>

Name des Kontoinhabers .........................................................................................................
Straße .....................................................................................................................................
PLZ ......................... Ort ..........................................................................................................
Name des Kreditinstitutes ........................................................................................................
BIC ................................................. IBAN. ....................................................................

Datum ................................... Unterschrift .................................................................

Konto des CIVH e.V bei der Sparkasse Lörrach-Rheinfelden

BIC: SKLODE66XXX   IBAN: DE61 6835 0048 0002 0950 57

Dagmar.Henninger@gmx.de